Заявка на получение консультации специалиста

Пожалуйста, оставьте свои контактные данные и информацию о Вашем заболевании. После того как Вы отправите свой запрос на консультацию, в течение 24 часов с Вами свяжется врач-консультант. Он предоставит Вам полную информацию и даст исчерпывающие ответы на все Ваши вопросы.

Общий размер файлов, которые прикрепляются к заявке, не должен превышать объем в 20 Мб. Диски МРТ и другие файлы большого объема при необходимости высылаются отдельным письмом через файлообменник.

Допустимый формат прикрепляемых файлов: .jpg, .jpeg, .bmp, .gif, .png., .pdf, .doc, .docx.


* Ставя отметку, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с законом "О персональных данных" и соглашаюсь c политикой конфиденциальности.