Лечение синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта в Израиле

Лечение синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта в Израиле
Лечение синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта в Израиле

Синдром Вольфа- Паркинсона - Уайта обусловлен наличием дополнительного пучка Кента (аномальный пучок между предсердием и желудочком). Электрические импульсы, путешествующие через аномальный пучок Кента могут стимулировать желудочки сокращаться преждевременно относительно сокращения предсердий. В результате возникает тахикардия, которую называют реципрокной атриовентрикулярной тахикардией. Распространенность синдрома WPW составляет 0,3% среди населения в целом. Внезапная сердечная смерть у людей с синдромом WPW редка (менее 0,6%), и, как правило, вызвана мерцанием и трепетанием желудочков. Эта болезнь является одной из нескольких вариантов врожденных нарушений проводящей системы сердца, которую обычно называют синдромом преждевременного возбуждения желудочков сердца.

Признаки и симптомы синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта

Как правило, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта протекает бессимптомно. Тем не менее, человек может испытывать во время приступов тахикардии:

  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение;
  • одышку;
  • обморок (обморок или полуобморок).

Электрическая активность в нормальном человеческом сердце начинается, когда потенциал сердечного действия возникает в синусовом (SA) узле. SA узел в этой электрической цепи играет роль генератора импульсов. Из генератора по межузловым путям (проводникам) импульсы подаются к атриовентрикулярному (AV) узлу. AV узел выполняет в цепи две функции:

  • фильтрация поступающих импульсов (фильтр часть импульсов не пропускает);
  • задержка прохождения импульсов во времени (линия задержки).

После небольшой задержки на AV узле, импульс проводится через пучок Гиса к ветвям пучка, а затем по волокнам Пуркинье и эндокарда в верхушку сердца, и, наконец, к миокарду желудочка, который сжимаясь сокращает его объем, выталкивая кровь. В ситуациях, когда предсердия генерируют чрезмерно быструю электрическую активность (например, фибрилляции предсердий или трепетания предсердий), AV узел ограничивает количество сигналов, проведенных в желудочки. Это проявляется на электрокардиограмме в качестве интервала PR (время от электрической активации предсердий к электрической активации желудочков), который, как правило, сокращается в продолжительности до 120 миллисекунд.

Лица с WPW имеют дополнительный путь, который позволяет импульсам проходить от предсердия к желудочкам в дополнении к импульсам поступающим от AV узла. Этот путь известен как пучок Кента. Этот путь не разделяет свойства замедления АV узла, и может проводить электрические импульсы при значительно более высокой скорости, чем АV узел. Чрезвычайно высокие сокращения сердца, могут привести к нестабильности гемодинамики или кардиогенному шоку. В некоторых случаях, комбинация дополнительного пути и сердечной аритмии может вызвать фибрилляцию желудочков, одной из ведущих причин внезапной смерти.

Пучок Кента является ненормальным дополнительным путем проводимости между предсердиями и желудочками, который присутствует в небольшом 0,3% от общей численности населения. Этот путь помогает синхронизировать работу предсердий и желудочков. Проблемы возникают, когда этот путь создает электрическую цепь, которая обходит АV узел. Сочетание фибрилляции предсердий и WPW считается опасным.

На нашем сайте Вы можете ознакомиться с подробностями проведения операций на сердце в Израиле.

Диагностика в Израиле

WPW.jpg

Диагностика в Израиле основана на стратификации факторов риска личности. Стратификация риска проводится для определения того, какие люди с WPW подвержены риску внезапной сердечной смерти. Нужно поднять историю вопроса, чтобы определить, есть ли у человека факторы, указывающие ранее на необъяснимый обморок или сердцебиение (внезапное осознание собственного, обычно неправильного сердцебиения). Они могут быть из-за более ранних случаев тахикардии, связанных с дополнительным путём (пучком Кента).

Стратификацию риска лучше всего проводить с помощью запрограммированной электрической стимуляции в сердечной электрофизиологической лаборатории в израильской клинике. Это является инвазивной, но в целом низкорискованной процедурой в течение которой предсердия стимулируются, чтобы попытаться вызвать тахикардию. Если тахикардия с участием дополнительного пути (пучка Кента) может быть вызвана, кардиолог в Израиле может затем оценить, насколько быстро проходит импульс по дополнительному пути. Чем быстрее он проходит, тем выше вероятность что дополнительный путь, может вызвать летальную тахикардию. Во время процедуры определяются такие электрофизиологические характеристики:

  • эффективный рефрактерный период с менее 250 мс;
  • наличие несколько путей;
  • перегородки расположенные на пути;
  • возможность вызвать суправентрикулярную тахикардию искусственно( фибрилляция предсердий).

Люди с любой из этих характеристик, как правило, считаются подверженными риску внезапной сердечной смерти.

Лечение в Израиле

Людям с WPW, которые испытывают тахикардию может потребоваться синхронизация электрической кардиоверсии, если они демонстрируют серьезные признаки или симптомы (например, низкое кровяное давление или вялость с изменением психического состояния ). Если они относительно стабильны, достаточно использовать фармакологическое лечение в Израиле.

Окончательным лечением WPW в Израиле является разрушение аномального электрического пути радиочастотной аблацией. Эта процедура в израильских клиниках выполняется сердечными электрофизиологами. Радиочастотная катетерная аблация не выполняется для всех лиц с WPW, потому что есть неотъемлемые риски, связанные с процедурой. Когда она выполняется опытным электрофизиологом в Израиле, радиочастотная аблация имеет высокий уровень успеха.

Выводы из 1994 случаев показывают успешность выше, чем 95% у людей, получавших радиочастотную катетерную аблацию для WPW в Израиле. Если радиочастотная катетерная абляция выполнена успешно, болезнь обычно считается вылеченной. Частота рецидивов, как правило, менее 5% после успешного удаления дополнительных путей в израильских клиниках.

Возврат к списку


Комментарии
Добавить комментарий
Текст сообщения*
Загрузить файл или картинкуПеретащить с помощью Drag'n'drop
Перетащите файлы
Ничего не найдено
Отправить Отменить