Бариатрическая хирургия

Бариатрическая хирургия в Израиле
Бариатрическая хирургия в Израиле

Бариатрия – раздел медицины занимающийся ожирением. Хотя правомерно можно сказать о любом снижении веса. Есть несколько путей снижения веса:

  1. Ограничительные процедуры, которые снижают потребление пищи.
  2. Процедуры, которые изменяют пищеварение, тем самым заставляя пищу плохо перевариваться и не полностью всасываться так, чтобы она устранялась не переваренной.

Все эти процедуры являются лишь временной мерой по снижению веса. Если вы хотите навсегда избавиться от лишних килограммов, то речь пойдет о хирургическом способе устранения лишнего веса или как его называют - бариатрическая хирургия. В этой статье рассмотрены методы бариатрической хирургии.

Вертикальная гастропластика

Вертикальная бандажная гастропластика является чисто ограничительной процедурой. В этой процедуре верхняя часть желудка - сшивается вверху по вертикали около 6 сантиметров, чтобы создать меньший мешочек желудка. Выход из верхнего отдела ограничен полосой или кольцом, который замедляет опорожнение пищи и, следовательно, создает ощущение сытости.

Преимущества:

Вертикальная гастропластика фото
Вертикальная гастропластика

Основное преимущество этой ограничительной процедуры является то, что уменьшенное количество прожёванной пищи входит через пищевод в обычном порядке. Это позволяет питательным веществам и витаминам (так же как и калориям), полностью всасываться в организм.

В Израиле после 10 лет проведения этих операций, исследования показывают, что пациенты могут поддерживать 50% целевой потери лишнего веса. Вы также можете получить консультацию врача-гастроэнтеролога в нашем медицинском центре.

Недостатки:

  1. В послеоперационном периоде, сшивание желудка несет в себе риск нарушения сшивающих скоб, что может привести к утечке и серьезной инфекции. Это может потребовать длительной госпитализации при лечении антибиотиками и дополнительных операций
  2. Нарушение скоба-линии может также, в долгосрочной перспективе, привести к увеличению веса.
  3. Бандаж или кольцо может привести к осложнениям обструкции или перфорации, требующим хирургического вмешательства.
  4. Характерно, что эти процедуры, создавая ощущение сытости, не обеспечивают необходимое чувство удовлетворения, что еды было "достаточно", чтобы наесться.

Около 40% пациентов, перенесших эти процедуры потеряли меньше половины их избыточного веса.

Рукавная резекция желудка

Рукавная резекция желудка фото
Рукавная резекция желудка

Часто называют "рукав" - выполняется в Израиле путем удаления приблизительно 80 процентов желудка. Остальные части желудка представляют собой трубчатый чехол, который напоминает банан. Эта процедура работает по нескольким механизмам. Прежде всего, новый мешок желудка имеет значительно меньший объем, чем в нормальном желудке и уменьшает количество пищи (и, следовательно калорий), которые могут потребляться. Большее влияние, однако, кажется, операция имеет на гормоны кишечника, которые влияют на ряд факторов, включая:

  • голод;
  • сытость;
  • концентрацию сахара в крови.

В Израиле краткосрочные исследования показывают, что рукав является столь же эффективным, как вариант описываемый далее (обходной желудочный анастомоз) в плане потери веса и улучшения или ремиссии диабета. Существует также доказательство того, что рукав, эффективен в улучшении диабета 2 типа независимо от потери веса.

Преимущества:

  1. Ограничивает количество пищи, которое желудок может вместить.
  2. Вызывает быстрое и значительное снижение веса, в чем по сравнительным исследованиям похож на обходной желудочный анастомоз. Потеря веса более 50%.
  3. Не требует кольца или скобы и никакого изменения маршрута пищевого потока как при обходном желудочном анастомоз.
  4. Включает в себя сравнительно короткий срок госпитализации (около 2 дней).
  5. Приводит к благоприятным изменениям в кишечнике гормонов, которые подавляют голод, снижают аппетит и улучшают сытость.

Недостатки:

  1. Не является обратимой процедурой.
  2. Имеет потенциал для долгосрочных дефицита витаминов.
  3. Имеет высший ранний уровень осложнений, чем вариант 1.

Обходной желудочный анастомоз

Часто называют "обойти желудок" - считается «золотым стандартом» в хирургии потери веса в Израиле и популярнейшей бариатрической процедурой во всем мире.

Обходной желудочный анастомоз фото
Обходной желудочный анастомоз

Есть два компонента в процедуре:

  • Сначала маленький объём желудка, примерно одну унцию или 30 миллилитров по объему, создается путем отделения верхней части желудка от остальной части желудка.
  • Далее, тонкая кишка разделяется, и нижний конец разделенной тонкой кишки и подключается к вновь созданному новому маленькому желудку. Процедура завершается соединением верхней секции разделенной тонкой кишки с тонкой кишкой дальше вниз таким образом, что желудочная кислота и пищеварительные ферменты из обойденного желудка и верхней части разделённой тонкой кишки, в конечном счете смешиваются с пищей. В месте которое обозначено на рисунке как Y – образное соединение.

Это желудочное шунтирование работает по нескольким механизмам. Во-первых, по аналогии с большинством бариатрических процедур, вновь созданный мешочек желудка значительно меньше и вмещает значительно меньше пищи, что приводит к уменьшению потребляемых калорий. Кроме того, поскольку участок тонкой кишки по которому движется пища укорочен, там меньше переваривание пищи. Самое главное, что изменение маршрута потока пищи вызывает изменения в кишечных гормонах, которые способствуют:

  • сытости;
  • подавляют голод;
  • обращают вспять один из основных механизмов, посредством которых ожирение индуцирует сахарный диабет.

Преимущества:

  1. Производит значительные долгосрочные потери веса (от 60 до 80 процентов потери лишнего веса).
  2. Ограничивает количество пищи, которое может потеряться.
  3. Может привести к условиям, которые увеличивают расход энергии.
  4. Производит благоприятные изменения в кишечнике, снижающие аппетит и повышающие чувство насыщения.

Недостатки:

  1. Технически более сложная операция, чем 1 или 2 и потенциально может привести к увеличению частоты осложнений.
  2. Может привести к долгосрочному дефициту витамин / минеральных веществ особенно витамина В12, железа и фолиевой кислоты.
  3. Обычно увеличивает длительность пребывания в стационаре, по сравнению с 1.
  4. Требуется соблюдение диетических рекомендаций, пожизненного приёма витаминов и минеральных добавок.

Билиопанкреатическое шунтирование

Билиопанкреатическое шунтирование фото
Билиопанкреатическое шунтирование

В Израиле это операция с обходом двенадцатиперстной кишки, данная процедура состоит из трех компонентов.

Во-первых, меньший, трубчатый объём желудка создается путем удаления части желудка, очень похоже на рукав резекции желудка.

Во- вторых, передний сегмент тонкой кишки обходится. Двенадцатиперстная кишка, отделяется сразу на выходе из желудка. Сегмент дистальный (последний) тонкой кишки затем подсоединяют к выходу вновь созданного желудка, таким образом, что, когда пациент съедает, пища проходит через вновь созданный трубчатой мешочек желудка и впадает непосредственно в последний сегмент тонкой кишки. Грубо три четверти тонкой кишки остаются в стороне от потока продуктов питания.

В- третьих, упомянутые три четверти обойденной пищей двенадцатиперстной кишки, подсоединяются повторно, но к нижнему сегменту тонкой кишки. Она несет в себе желчные и панкреатические ферменты, которые необходимы для расщепления и всасывания белков и жиров. Благодаря тому что ферменты попадают лишь в конце дистального сегмента тонкой кишки переваривание пищи замедляется.

Подобно другим операциям, описанных выше, билиопанкреатическое шунтирование изначально помогает уменьшить количество пищи, которая потребляется. Однако, с течением времени этот эффект ослабевает и пациенты могут в конечном итоге потреблять "нормальное" количество пищи. В отличие от других процедур, существует значительное количество тонкого кишечника, что в стороне от потока продуктов питания. Кроме того, пища не смешивается с желчью и ферментами поджелудочной железы, только очень далеко внизу в тонком кишечнике. Это приводит к значительному уменьшению поглощения питательных веществ (в частности, белка и жира), а также питательных веществ и витаминов которым необходим жир для поглощения (жирорастворимых витаминов и питательных веществ). Наконец, билиопанкреатическое шунтирование влияет на гормоны таким образом, чтобы контролировать голод и насыщение, управлять концентрацией сахара в крови. Билиопанкреатическое шунтирование считается наиболее эффективной хирургией для лечения диабета в Израиле из тех, которые описаны здесь.

Преимущества:

  1. Результаты в большей потере веса, чем предыдущие, т.е. 60 - 70% процентов избыточной потери веса или больше, в 5 лет наблюдения.
  2. Позволяет пациентам в конечном итоге есть почти «нормальные» блюда.
  3. Уменьшает усвоение жиров на 70 процентов или более.
  4. Создает благоприятные изменения в кишечнике гормонов для снижения аппетита и улучшения сытости.
  5. Является наиболее эффективным против диабета по сравнению с предыдущими.

Недостатки:

  1. Имеет высокие показатели осложнений и риск смертности, чем предыдущие.
  2. Требуется длительное пребывание в стационаре.
  3. Имеет больший потенциал, чтобы вызвать дефицит белка и долгосрочные недостатки в ряде витаминов и минералов, то есть железа, кальция, цинка и витаминов, растворимых в жирах.
  4. Соблюдение контрольных визитов и ухода, строгого соблюдения диеты, приема витаминов и добавок имеют решающее значение для предотвращения серьезных осложнений от белка и некоторой нехватки витаминов.

В HD Med проводят также лечение и диагностику широкого спектра заболеваний в области гастроэнтерологии.


Возврат к списку


Комментарии
Добавить комментарий
Текст сообщения*
Загрузить файл или картинкуПеретащить с помощью Drag'n'drop
Перетащите файлы
Ничего не найдено
Отправить Отменить