Лечение диабетической болезни почек в Израиле

Лечение диабетической болезни почек в Израиле
Лечение диабетической болезни почек в Израиле

Лечение диабетической нефропатии почек в Израиле является важным для людей с диагнозом сахарный диабет. Данное заболевание может в некоторых случаях, прогрессировать к почечной недостаточности. Лечение направлено, чтобы предотвратить или задержать развитие болезни.

Обе почки лежат за кишечником по обе стороны от позвоночника в верхней части живота (брюшной полости). Каждая почка размером примерно большого апельсина, но имеет фасолевидную форму. Большая артерия - почечная артерия - несёт кровь каждой почке. Артерия в почке делится на множество мелких кровеносных сосудов (капилляров). В наружной части почки, маленькие кровеносные сосуды образуют кластеры вместе с образованием структур, называемых клубочки.

Каждый клубочек работает как фильтр. Структура клубочка позволяет шлакам и некоторому количеству воды и солей, переходить из крови в крошечную трубочку называемую канальцем, в то время как клетки крови и белка в крови сохраняются.Каждый клубочек и канальце составляют нефрон. Есть около одного миллиона нефронов в каждой почке. Когда отходы и вода проходят вдоль канальцев они используются для регулировки содержания крови. Например, некоторое количество воды и соли, могут быть поглощены обратно в кровоток, в зависимости от текущего уровня воды и соли в крови. Крошечные кровеносные сосуды рядом с канальцем осуществляют эту "тонкую настройку" передачи воды и солей между канальцами и кровью.

Жидкость, которая остается в конце каждого канальца, называется моча. Она стекает в более крупные каналы (собирательные трубочки), которые собираются во внутреннюю часть почки (почечной лоханки). Затем моча проходит вниз по трубке, которая называется мочеточник, идущий от каждой почки в мочевой пузырь. Моча хранится в мочевом пузыре, пока не выходит наружу, когда мы идем в туалет. "Очищенная" (фильтрованная) кровь из каждой почки собирается в крупную вену - почечную вену - которая передает её обратно в сердце.

Узнать подробнее о лечении заболеваний почек в Израиле Вы можете на нашем сайте.

Основными функциями почек являются

  1. Фильтрация продуктов жизнедеятельности из крови, и передача их моче.
  2. Помощь в контроле кровяного давления - отчасти по количеству воды, перешедшей из организма в мочу и частично вырабатывая гормоны, которые участвуют в контроле артериального давления.
  3. Выработка гормона под названием эритропоэтин, который стимулирует костный мозг производить красные кровяные клетки. Это необходимо, чтобы предотвратить анемию.
  4. Поддержка различных солей и химических веществ в крови на нужном уровне. Например, натрий, калий, кальций и фосфат. Дисбаланс солей и химических веществ в крови может вызвать проблемы в других частях тела.

Что такое диабетическая нефропатия?

Диабетическая болезнь почек (диабетическая нефропатия) является осложнением, которое происходит у некоторых людей с диабетом. В этом состоянии фильтры почек, клубочки, повреждены. Из-за этого возникают сверхнормативные «утечки» в почках белка из крови в мочу. Основной белок, который просачивается из поврежденной почки называется альбумин. В нормальных здоровых почках только небольшое количество альбумина находится в моче. Повышенное содержание альбумина в моче типичный первый признак того, что почки повреждаются диабетом.

Диабетическая болезнь почек делится на две основные категории, в зависимости от того, сколько альбумина теряется через почки:

  1. Микроальбуминурия. Это когда количество альбумина в моче от 30 до 300 мг в день. Это иногда называют наметившейся нефропатией.
  2. Протеинурия. Это когда количество альбумина, которое утекает в моче более чем 300 мг в день. Это иногда называют макроальбуминурия или явная нефропатия.

Как развивается заболевание?

Повышенный уровень сахара в крови (глюкозы), который возникает у людей с диабетом может вызвать повышение уровня некоторых химических веществ в почках. Эти химические вещества, как правило, делают клубочки более "дырявыми", что затем позволяет альбумину просачиваться в мочу. Кроме того, глюкоза в крови может вызвать связывание некоторых белков в клубочках. Эти «сшитые» белки могут вызвать локализованный процесс рубцевания. Этот процесс рубцевания в клубочках называется гломерулосклероз. Обычно это занимает несколько лет, и это происходит только у некоторых людей с диабетом. 

Когда состояние становится хуже, ткани шрамов (гломерулосклероз), постепенно заменяют здоровые ткани почки. В результате почки становятся все менее и менее способны выполнять свою работу по фильтрации крови. Это постепенное ухудшение почек может переходить к так называемой почечной недостаточности.

Диабетическая болезнь почек является на самом деле наиболее распространенной причиной почечной недостаточности. Около одного из пяти людей, нуждающихся в диализе болеют диабетической нефропатией.

Симптомы

Вряд ли вы имеете симптомы с ранних стадий диабетической нефропатии. Симптомы, как правило, развиваются, когда заболевание почек прогрессирует. Симптомы сначала как правило, расплывчаты и не специфичны, такие, как чувство усталости, меньше энергичность, чем обычно, и просто человек не чувствует себя хорошо. С более тяжелой болезнью почек, симптомы, которые могут возникнуть включают в себя:

  • сложность ясно мыслить;
  • плохой аппетит;
  • потеря в весе;
  • сухой, кожный зуд;
  • мышечные судороги;
  • задержка жидкости, которая вызывает опухание ног и лодыжек;
  • отечность вокруг глаз;
  • нужда в мочеиспускании чаще, чем обычно;
  • лицо бледное из-за анемии;
  • чувствует себя больным.

По мере снижения функций почек, могут развиваться различные другие проблемы. Например, анемия и дисбаланс кальция, фосфата и других химических веществ в крови. Они могут вызывать различные симптомы, такие как усталость из-за анемии и истончение костей или переломы из-за дисбаланса кальция и фосфата. Конечная стадия почечной недостаточности в конечном счете фатальна, если не лечить. 

Диагностика диабетической нефропатии в Израиле

Диабетическая болезнь почек диагностируется, когда уровень альбумина в моче повышается, и нет другой очевидной причины для этого. Анализы мочи являются частью обычных проверок, которые предлагают людям с диабетом время от времени. Анализ мочи может обнаружить альбумин (белок), и определить, сколько его присутствует в моче. Стандартной процедурой анализа мочи, является сравнение количества альбумина с количеством креатинина в образце мочи. Это называется альбумин: креатинин рейтинг. Креатинин – это продукт распада мышц.

Анализ крови может показать, насколько хорошо почки работают. Анализ крови измеряет уровень креатинина, который обычно выводится из крови через почки. Если ваши почки не работают должным образом, уровень креатинина в крови повышается. Оценка того, насколько хорошо работают ваши почки может быть сделана с учетом уровня в крови креатинина, вашего возраста и пола. Эта оценка функции почек оценивается скоростью клубочковой фильтрации (СКФ).

Все люди с диабетом могут получить диабетическую нефропатию. Тем не менее, большие исследования в Израиле показали, что существуют определенные факторы, которые увеличивают риск этого состояния. Это:

  • недостаточный контроль уровня сахара в крови (глюкозы) (Чем больше ваш уровень сахара, тем больше риск);
  • продолжительность времени когда вы имели сахарный диабет;
  • избыточный вес.
  • наличие высокого кровяного давления. Чем выше артериальное давление, тем больше риск;
  • если вы мужчина.

Лечение диабетической нефропатии

Данное заболевание может иметь возможные осложнения,например терминальная стадия почечной недостаточности. У людей с протеинурией, отказ почек в терминальной стадии почечной болезни развивается примерно в 8 случаях из 100 человек после 10 лет течения болезни. Если это происходит, то вам нужен будет диализ почек или трансплантация почки. Лечение преследует следующие цели:

  1. Предотвратить или отсрочить прогрессирование заболевания к почечной недостаточности. В частности, если у вас есть диабетическая нефропатия ранних стадий (микроальбуминурия), она не всегда прогрессирует до фазы заболевания протеинурия.
  2. Уменьшить вероятность появления заболеваний, таких как болезни сердца и инсульт.

Процедуры, которые применяются в Израиле обсуждаются ниже.

  1. Ангиотензин-превращающий фермент.

    В Израиле имеются несколько типов и марок этого вида лекарств. Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) работает за счет уменьшения количества химического вещества, называемого ангиотензин II, который производится в вашей крови. Это химическое вещество имеет тенденцию к сокращению (сжиманию) кровеносных сосудов. Таким образом, уменьшение этого химического вещества вызывает расширение кровеносных сосудов, и поэтому давление крови в кровеносных сосудах уменьшается.Ингибиторы АПФ препараты, которые часто используются для лечения высокого кровяного давления. Тем не менее, они, кажется, имеют защитный эффект на почки и сердце. Это означает, что они помогают предотвратить или отсрочить прогрессирование их заболевания.

  2. Антагонист рецепторов ангиотензина-II.

    В Израиле используются несколько типов и марок этого вида лекарств. Антагонисты ангиотензина-II рецепторов (AIIRA) работают аналогичным образом ингибиторам АПФ. Можно использовать вместо ингибитора АПФ, если у вас есть проблемы или побочные эффекты с ингибитором АПФ. (Например, некоторые люди, принимающие ингибиторы АПФ получают кашель).

  3. Контроль содержания глюкозы в крови.

    Это поможет затормозить развитие заболевания почек и снизить риск развития связанных с ним заболеваний, таких как болезни сердца и инсульт. В идеале, целью является поддержание вашего уровня HbA1c менее, чем на 48 ммоль / моль, но это не всегда возможно достичь и целевой уровень HbA1c должен быть согласован на индивидуальной основе между вами и вашим врачом.

  4. Контроль артериального давления.

    Строгий контроль артериального давления приводит к снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и предотвращает развитие заболевания почек. Большинство людей уже должны принимать ингибитор АПФ или AIIRA (описано выше). Эти препараты снижают артериальное давление. Однако если ваше кровяное давление остается на уровне 130/80 мм рт.ст. или более, можно посоветовать дополнительные лекарственные средства для снижения артериального давления ниже этого уровня.

  5. Прием лекарств.

    Некоторые лекарства могут повлиять на почки, как побочный эффект, который может сделать диабетическую нефропатию хуже. Например, вы не должны принимать противовоспалительные лекарства, если только не рекомендуется врачом. Вам также может понадобиться, чтобы корректировать дозу приема некоторых лекарств, которые вы можете принимать, если заболевание почек ухудшается.

  6. Другие методы лечения, чтобы уменьшить факторы риска.

    Обычно рекомендуются лекарственные средства для понижения уровня холестерина. Это поможет снизить риск развития некоторых осложнений, таких как болезни сердца, заболевания периферических сосудов и инсульта.

При лечении диабетической нефропатии важно ликвидировать факторы риска образа жизни, такие как:

  • бросить курить, если вы курите;
  • ешьте здоровую пищу;
  • держите свой ​​вес и талию в норме;
  • регулярная физическая активность;
  • бросить пить, если вы пьете много алкоголя.

Каковы перспективы (прогноз)?

Если у вас есть протеинурия (описано выше), с течением времени заболевание имеет тенденцию ухудшаться и прогрессировать к терминальной стадии почечной недостаточности. Тем не менее, время которое это занимает, может варьироваться, и это может занять годы. Если ваши почки начнут разрушаться вы должны направиться к специалисту почек. После того, как функция почек падает ниже определенного уровня, то вам нужен диализ почек или трансплантация почки.

Основной проблемой является повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Сердечно-сосудистые заболевания, такие как инфаркт и инсульт, являются основной причиной смерти у людей с диабетической нефропатии. Лечение в Израиле, описанные выше, снизит риск такого исхода.

Возврат к списку


Комментарии
Добавить комментарий
Текст сообщения*
Загрузить файл или картинкуПеретащить с помощью Drag'n'drop
Перетащите файлы
Ничего не найдено
Отправить Отменить